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住院医师规范化培训技能操作课程
        
发布单位:临床模拟培训中心 发布人:陈景渝 日期:2009-08-13

 

教学目的与要求:

       通过课程的学习,学生能够熟练掌握各科室常见病、多发病的专科基本操作,使之达到国家卫生部《临床住院医师规范化培训大纲》的要求。

培训对象:所有新分配或从外单位及校直调入我校各附属医院从事临床工作的医疗系列初级专业技术人员。

教学组织:

在教务科统一领导下组织实施教学。

教学内容:

第一阶段

住院医师规范化培训第一阶段具体项目如下:

一、心内科

1.       12导联ECG心电图操作,识别心电图中伪差与假象

2.       识别各种正常与异常心电图,实现对典型心电图的诊断

3.       其他临床医疗器械的使用:电脑输液泵、便携式血氧监测仪、微量注射泵、抗栓塞泵的使用

二、呼吸科

4.       训练动脉采血

5.       吸痰操作

6.       胸腔穿刺

三、传染科

7.       腰椎穿刺术的适应症及操作

四、外科

8.       空肠吻合术,清创缝合,外科洗手穿衣,无菌操作

9.       包扎,烧伤创面处理

五、妇产科

10.    妇科检查

11.    骨盆外测量、胎心监测、四步扪诊法、正常分娩接生准备及保护会阴手法,新生儿脐带处理,会阴切开缝合

12.    乳房检查手法及步骤

六、儿科

13.    少年复苏和拯救技能CPR。

14.    小儿插管

15.    婴儿CPR

16.    小儿异物梗塞和异物排除

七、麻醉科

17.    训练麻醉技术手法

八、急诊科

18.    CPR技术

19.    临床急诊处理

20.    除颤术。

21.    腹部挤压手法

22.    创伤急救五项基本技术

23.    气胸减压、气道管理练习,右侧颈静脉内和锁骨下静脉插入导管。

九、ICU

24.   各种插管练习、 练习打开气道及复苏球通气。应用呼吸机。

25.    进行插入、护理和取出长时间放置导管的模拟训练。包扎与缝合技巧训练

十、综合SIMMAN学生课程及最后考核

        可考核学生对以下技能的掌握程度:通过面罩通气,气管内插管,复合管置入, 喉罩置入, 逆行插管,纤维支气管镜插管,光棒插管,经气管喷射通气,环甲膜穿刺术,环甲膜切开术,口咽和鼻咽通气道,可训练各种困难气道插管,胃减压,三处气胸减压位置,可做胸腔引流管插入可进行循环技能训练和静脉输液管理,可测双侧颈动脉,肱动脉、桡动脉,双侧股动脉搏动。有超过2500种的心电图,在心电图上可以反映心外按压图形,可做除颤/心脏监护及体外起搏 。可做心肺复苏。有作导尿练习的生殖器。血压自动发生,胸腹部可进行触诊和听诊。模拟人可通过麦克风发声。心音,呼吸音和肠鸣音可通过听诊器听诊

第二阶段

        在住院医师规范化培训第二阶段,各专科根据科室情况选择相应培训课程。具体可开展项目如下:

一、消化科技能课程

胃镜、肠镜检查

二、呼吸科技能课程

纤维支气管镜检查

三、妇产科技能课程

1、腹腔镜附件切除术等

2、培训产前孕妇和胎儿及产后母亲和新生儿的护理


四、儿科技能课程

1、婴儿腿部骨髓穿刺

2、婴儿腰部穿刺

3、训练对新生儿的插管

五、ACLS课程(3天)

1、 高级心脏复苏(ACLS)概述

2、 各类ACLS案例抢救

室颤、顽固性室颤及无脉性室性心动过速

无脉性心律

心脏停博

不稳定性心动过速及体外心脏起博

不稳定性心动过速及心电复律

3、败血症休克病人的最新治疗进展

4、Natrecor(Nesiritide)在治疗急性失代偿性心衰中的应用

5、低温诱导在抢救心脏骤停中的应用

6、急救人员在院前(院外)处理急性心肌梗塞病人中应用MONA规范的争议

7、急性心肌梗塞治疗的最新指导原则和新进展

8、快速心律失常的急诊处理

9、急救复苏时的气道管理策略

10、场景训练困难气道插管,CPR操作评估,进行起搏除颤和静脉注射练习

 

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第三军医大学第一附属医院(西南医院)临床技能模拟培训中心 重庆 400038

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