急救部推广应用毒蛇咬伤早期小切口联合负压伤口治疗技术
 
  发布日期:2014年09月26日

  WHO研究报告显示,全球每年发生毒蛇咬伤超过2500,000例,死亡率为5%~10%,致残者25%一30%。蛇毒的主要成份是多种毒蛋白,酶及多肽的混合物,在作用机理上的不同将蛇毒分为4类:血液循环毒素,神经毒素,细胞毒素及混合毒素。血液循环毒素可引起凝血功能障碍而出现出血不止,神经毒素和细胞毒素可迅速导致全身麻木、呼吸困难、虚脱、心律失常、昏迷、严重者很快死亡。毒蛇咬伤后在受伤局部可导致炎症反应、肿胀、组织坏死。严重者出现骨筋膜室综合症,肌肉、神经等组织缺血坏死;还可诱发感染、全身炎症反应综合征和多器官功能衰竭危及生命。所以减少或缓解蛇毒的吸收,进行早期充分有效的救治显得特别重要。

  毒蛇咬伤后,毒素渗入组织间隙,并通过毛细血管或淋巴吸收。早期减缓毒素吸收是救治的关键。局部处理的传统方法是在毒蛇咬伤处切开,深浅不确定,让其自然排毒,个别地方的救治方法是在皮肤切开的地方使用火罐技术所产生的负压加快毒液的排出,这种方法明显较切开自然排毒效果要好,但因火罐不能提供恒定持久的吸引力,临床上效果常常欠佳。

 

1:毒蛇咬伤足背后伤口周围组织肿胀坏死,小腿骨筋膜室征形成,行切开减张术后。

2:毒蛇咬伤后出现右上肢肿胀,皮肤破溃,水泡形成,手指功能丧失。

 

急救部推广应用毒蛇咬伤早期小切口联合负压创面治疗技术是一种利用外部负压引力进行创面治疗的新兴技术,就是在毒蛇咬伤后的肿胀部位,切开皮肤呈网状小切口,深度可达深筋膜层,用海棉填塞或/和覆盖全部切口,外加恒定的负压吸引,从而加快毒素及分泌物的持续排出,减少了毒素的吸收。该技术应用于毒蛇咬伤治疗,取得了良好的临床疗效。一方面减少毒素吸收,降低全身中毒的危害,另一方面可充分引流,减轻局部炎症反应和组织水肿,降低局部致残风险。2008年入选中国卫生部“十年百项计划”在全国推广。

传统方法治疗毒蛇咬伤死亡率约5%-10%,重要器官衰竭发生率约16%-18%,截肢率约3%-5%,致残率约25%-30%。小切口联合负压伤口技术治疗毒蛇咬伤死亡率约1%,重要器官衰竭发生率约4%,截肢率约1%,致残率8%。同时可缩短伤者平均住院时间约5天左右,若以住院费用500/天计算,可为每个伤者节约治疗费用平均约2500元;可为重庆地区毒蛇咬伤患者节省约两千五百万元医疗费用。

3:毒蛇咬伤后左下肢肿胀,行小切口负压吸引术前。

4:足背毒蛇咬伤后足踝小腿肿胀,

 


 


 


 


 

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